Ceļa locītavas artroze: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Ar ceļa locītavas artrozi saprot skrimšļa veiktspējas samazināšanos tā izliekuma un iznīcināšanas dēļ. Lai apzīmētu šo slimību, tiek izmantoti citi termini -gonartrozeundeformējošs osteoartrīts. Pašlaik tiek izmantotas vairākas slimības ārstēšanas metodes: tiek izvēlēta konkrēta iespēja, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības.

Slimības specifika

Ceļa locītavas osteoartrīts parasti attīstās progresējošā veidā. Parasti tas notiek sievietēm un gados vecākiem cilvēkiem, kuriem ir liekais svars vai vēnu defekti. Slimība var rasties vienā vai abos ceļos vienlaikus.

Galvenie ceļa locītavas artrozes attīstības posmi:

1. Sākotnējais. Notiek locītavas nolietojuma parametru samazināšanās skrimšļa savstarpējās berzes un to raupjuma palielināšanās dēļ. Dažreiz tiek novērota plaisu veidošanās.
2. Otrkārt. Šajā posmā kauls sāk pārklāties ar izaugumiem (osteofītiem). Uz locītavu maisa iekšējās virsmas ir fiksēts izliekums, ekstremitātes darbā tiek novērots stīvums. Tā rezultātā ceļa locītava pakāpeniski samazina savu funkcionalitāti. Sakarā ar starpskrimšļu oderes biezuma samazināšanos tiek novērots attāluma samazinājums starp stilba kaulu un augšstilbu.
3. Trešais. Ja nekas netiek darīts, sāpes ceļgala rajonā kļūst pastāvīgas, jo skrimšļa audi ir bojāti neatgriezeniski. Šajā posmā pacients vairs nevar normāli pārvietoties.

Pirmie ceļa locītavas artrozes simptomi ir pietiekams iemesls konsultēties ar speciālistu. Pretējā gadījumā pastāv reāls risks kļūt par invalīdu.

Kāpēc parādās artroze

Galvenie ceļa locītavas artrozes attīstības cēloņi:

• iedzimta tendence;
• īslaicīga ceļa locītavas nekustīgums traumas rezultātā;
• meniska ķirurģiska noņemšana;
• augsta fiziskā aktivitāte, pastāvīga hipotermija;
• aptaukošanās, liekā svara problēmas;
• saišu darbības traucējumi (to vājināšanās);
• citas locītavu slimības (artrīts, pietūkums, dažādi iekaisumi);
• normālas vielmaiņas traucējumi, kalcija deficīts organismā;
• plakanās pēdas (smaguma centra atteice palielina spiedienu uz locītavu);
• stress, vispārējs nogurums, miega trūkums.

Simptomi

Iespējamās ceļa locītavas osteoartrīta pazīmes:

• Sāpes ceļa locītavā. Sāpes parādās pēkšņi, uz fiziskās slodzes fona. Pirmajā posmā mēs runājam par gandrīz nemanāmu lumbago, vēlāk slimība kļūst nopietnāka.
• Vizuāls ceļa formas pārkāpums. Tas notiek vēlākos posmos.
• Šķidruma uzkrāšanās, Beikera cista. Tie ir taustāmi blīvējumi ceļa locītavas aizmugurējā reģionā.
• Skrimšļa kraukšķīguma parādīšanās uz asu sāpju fona. Tas norāda uz otro vai trešo gonartrozes stadiju.
• Locītavas maisiņa iekšējā reģiona iekaisums. Tas izpaužas kā tūska un skrimšļa palielināšanās.
• Ceļa stīvums stipru sāpju dēļ līdz pilnīgai imobilizācijai. Tas notiek slimības progresējošās stadijās.

Ārstēšana

Efektīva ceļa locītavas artrozes ārstēšana iespējama tikai ar integrētas pieejas palīdzību. Mūsdienu medicīna vēl nevar piedāvāt vienu konkrētu medikamentu, kas varētu novērst šo traucējumu. Ārstēšanas procedūru panākumi ir atkarīgi no problēmas atklāšanas savlaicīguma, kas ļauj sākt cīņu pret gonartrozi agrīnā stadijā.

Sākot ārstēšanu, speciālists tiecas sasniegt vairākus mērķus:

• cik vien iespējams samazināt sāpju simptomus;
• atjaunot normālu barības vielu plūsmu uz locītavu;
• palielināt asinsrites intensitāti ceļa zonā;
• atjaunot atbalsta muskuļu funkcionalitāti problēmzonā;
• padarīt ceļgalu pēc iespējas kustīgāku;
• paplašināt telpu starp savienotajiem kauliem.

Precīzs ārstēšanas algoritms tiek noteikts individuāli. Atšķirt konservatīvās un ķirurģiskās metodes.

konservatīva metode

Šo pieeju izmanto slimības sākuma stadijā, un tā ir dažādu zāļu un ārstnieciskās vingrošanas lietošana.

Pretsāpju līdzekļi, pretiekaisuma līdzekļi

Lai novērstu vai mazinātu sāpes ceļa locītavā, ārsts parasti nosaka nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošanu. Aptiekās tos attēlo tabletes, ziedes un injekcijas. Sildošie un anestēzijas gēli, ziedes un plāksteri demonstrē labu efektivitāti sāpju mazināšanai.

Pozitīvs rezultāts šajā gadījumā parasti tiek sasniegts 3-4 dienu laikā. Jāsaprot, ka šīs zāles neizslēdz slimību, bet tikai mazina sāpes. Pretsāpju līdzekļus ieteicams lietot tikai pēc speciālista ieteikuma un tikai fiksējot nepanesamas sāpes. Fakts ir tāds, ka NSPL izraisa dažādu blakusparādību parādīšanos (jo īpaši cieš kuņģa-zarnu trakts).

Hormonālās zāles

Dažos gadījumos, lai mazinātu sāpes ceļa osteoartrīta gadījumā, ārsts var izrakstīt hormonu injekcijas. Šo pieeju izmanto, ja NSPL efektivitāte ir vāja uz progresējošas slimības fona.

Hormonus izraksta īslaicīgi (1-10 dienas) artrozes saasināšanās un šķidruma uzkrāšanās laikā ceļa locītavā.

Hondroprotektori

Lai atjaunotu un barotu skrimšļaino slāni slimības attīstības sākumā, t. s. hondroprotektori (glikozamīns, hondroitīna sulfāts). Glikozamīns uzsāk skrimšļa reģenerācijas procesu, koriģē vielmaiņu, bloķē destruktīvos procesus. Hondroitīna sulfāts atbruņo bīstamos enzīmus, palielina kolagēna daudzumu (šis proteīns baro skrimšļus ar mitrumu). Pēc vadošo ārstu domām, šīs zāles šobrīd demonstrē vislielāko pozitīvo efektu gonartrozes ārstēšanā.

Īpaši kritiskos gadījumos, kad skrimšļa audos ir notikušas nopietnas anomālijas, hondroprotektori ir neefektīvi. Izrakstot glikozamīnu un hondroīna sulfātu, ārsts norāda konkrētas dienas devas. Tikai sistemātiska pieeja šo zāļu lietošanai dod iespēju sasniegt pozitīvus rezultātus. Pārdošanā tos pārstāv tabletes, kapsulas, injekcijas, želejas.

Vazodilatatori

Lai noņemtu asinsvadu sistēmas spazmas, optimizētu asins plūsmu un vielmaiņu ceļa zonā, ārsts izraksta līdzekļus vazodilatācijai. Parasti tos izraksta kombinācijā ar hondroprotektoriem. Ja uz artrozes fona šķidrums ceļgalā netiek savākts, ir atļauts berzēt locītavu ar sildošu ziedi un apmeklēt ārstnieciskās masāžas seansus.

Hialuronskābe

Savā ķīmiskajā sastāvā šī viela ir ļoti tuvu intraartikulārajam šķidrumam. Pēc ievadīšanas locītavā skābe veido plēvi, kas aizsargā skrimšļus no savstarpējas berzes. Zāles ir atļauts lietot pēc paasinājuma pārtraukšanas.

Terapeitiskā vingrošana

Ceļa osteoartrīta gadījumā,ķerties pie vingrošanas terapijas, bet tikai stingrā ārstējošā ārsta vai pieredzējuša trenera uzraudzībā. Pašārstēšanās ir stingri aizliegta, ņemot vērā milzīgo risku, ko rada jebkādas neuzmanīgas kustības un slodzes. Pareiza fizioterapijas vingrinājumu izmantošana palīdz uzturēt locītavu darba stāvoklī, noņem muskuļu spazmas, mazina nepatīkamus simptomus. Paasinājuma laikā vai nepiemērotos apstākļos ir stingri aizliegts iesaistīties fizioterapijas vingrinājumos.

Fizioterapija

Pareizi pielietojot fizioterapijas metodes, var ievērojami samazināt sāpes ceļgala rajonā, atvieglot iekaisumu, uzlabot barības vielu pieplūdi locītavu audos. Pirms fizioterapijas izrakstīšanas ortopēds veic detalizētu problēmzonas diagnostiku, izraksta vispārīgus un speciālus izmeklējumus, nosūta ultraskaņu vai rentgenu. Šī pieeja ļauj izveidot patiesu problēmas priekšstatu un izvēlēties labākās metodes.

Labs pretsāpju efekts ir šādiem fizioterapijas veidiem:

• UV apstarošana. Pateicoties ultravioleto staru iedarbībai, samazinās nervu galu jutība un samazinās sāpes. Parasti to izraksta slimības vēlākajos posmos. Standarta ārstēšanas ilgums ir 7-8 sesijas.
• Vietējā magnetoterapija. Uzlabo pacienta vispārējo veselību, mazinot sāpes, iekaisumu, muskuļu spazmas. Magnetoterapiju parasti izraksta pie pirmās ceļa locītavas artrozes simptomu fiksācijas. Standarta procedūru skaits ir 20-25 sesijas, katra pa 30 minūtēm.
• Infrasarkanā lāzerterapija, UHF, SMW ierīces, ultraskaņa, ārstnieciskās vannas utt.

Ja slimība ir pārgājusi distrofisku un deformējošu izmaiņu stadijā, ārsts iesaka sanitāri-kūrorta ārstēšanu. Konkrēts procedūru saraksts tiek sastādīts pēc rūpīgas pacienta vēstures izpētes.

Ķirurģija

Šī pieeja, pareizi īstenojot, spēj daļēji vai pilnībā atsākt ceļa locītavas darbu. Veidojot ķirurģiskās iejaukšanās algoritmu, tiek ņemts vērā skrimšļa audu iznīcināšanas līmenis, iekaisuma pakāpe, savāktā šķidruma daudzums utt. Parasti ķirurģiska iejaukšanās tiek praktizēta gonartrozes vēlīnās stadijās. Šī pieeja nozīmē fragmentāru vai pilnīgu skartās locītavas aizstāšanu ar endoprotēzi.

Galvenās ķirurģiskās ārstēšanas metodes:

1. Locītavas artrodēze. Operācijas laikā ķirurgs fiksē kāju pacientam ērtākajā stāvoklī, kam seko ceļa locītavas imobilizācija. Bojātie skrimšļi tiek pilnībā likvidēti. Šāda radikāla pieeja ir aktuāla tikai ārkārtējos gadījumos.
2. Artroskopiskā attīrīšana. To lieto ceļa locītavas artrozes otrajā attīstības stadijā. Tiek veikta bojāto skrimšļa audu ķirurģiska noņemšana, kas ļauj glābt cilvēku no sāpēm vairākus gadus (parasti 2-3 gadus).
3. Endoprotezēšana. Šajā gadījumā ceļa locītava vai tās atsevišķā daļa tiek aizstāta ar plastmasas, keramikas vai metāla implantu, kas pilnībā atkārto dabiskās locītavas anatomisko konfigurāciju. Endoprotezēšana mūsdienās tiek uzskatīta par visefektīvāko veidu, kā uz nākamajiem 15-20 gadiem artrozes slimam ceļgalam atgriezt pilnvērtīgu dzīvesveidu.

Kompetenta ķirurģiskās ārstēšanas plānošana un īstenošana ļauj uzlabot pacienta pašsajūtu un atjaunot viņa mobilitāti (daļēji vai pilnībā). Vienlaikus jāsaprot, ka pēc operācijas būs nepieciešams ilgs atveseļošanās periods, apmeklējot fizioterapijas vingrinājumus, mehanoterapiju, diētu u. c.

Rehabilitācija

Vidēji rehabilitācijas periods pēc ķirurģiskas ārstēšanas ilgst 90 dienas:

Galvenie rehabilitācijas uzdevumi:

• pacienta spēju normāli pārvietoties atjaunošana;
• muskuļu un locītavu darbības optimizācija;
• aizsargbloka izveide protēzei.

Drenāža tiek noņemta 2-3 dienas pēc operācijas, pēc tam var mēģināt uzmanīgi staigāt. Lai mazinātu sāpes, ārsts izraksta zāles ar dzesēšanas efektu. Nelieli sāpju simptomi dažkārt saglabājas gadu pēc operācijas: tas ir saistīts ar faktu, ka protēzei ir nepieciešams laiks, lai atveseļotos. Gados vecāki pacienti atveseļojas ilgāk: lai atvieglotu stāvokli, viņiem tiek nozīmēti NPL. Dažās situācijās ārstējošais ārsts izraksta hormonālos līdzekļus, kuriem ir izteikta iedarbība.

Pēc nedēļas pacients nonāk rehabilitācijas centrā pieredzējuša fizioterapeita uzraudzībā. Izstrādājot vingrošanas terapijas kursu, tiek ņemtas vērā ķermeņa individuālās īpašības. Nodarbības notiek regulāri (katru dienu), pakāpeniski palielinot slodzi: tas pasargā no traumām un audu plīsumiem.

Periods pēc izrakstīšanas

Uzturēšanās beigās rehabilitācijas centrā pacients tiek izrakstīts, sniedzot detalizētus ieteikumus par turpmāko dzīvesveidu. Dejas un viegla vingrošana ir atļauta pēc 6 mēnešiem no operācijas datuma. Kas attiecas uz nopietnām slodzēm (ātra skriešana, lēkšana, sporta spēles, liela svara pietupieni), tās ir pilnībā jāizslēdz. Pretējā gadījumā protēze ātri neizdosies.

Neceliet smagus priekšmetus, kas sver vairāk par 25 kg. Mājokļa iekšpusē ir nepieciešams uzstādīt atbalsta margas: tās ir novietotas uz kāpnēm, dušas telpā un vannas istabā. Visām mēbelēm jābūt pilnībā funkcionālām (īpaši krēsliem). Šie un citi pasākumi pagarinās protēzes kalpošanas laiku. Tāpat jābūt gatavam ceļa locītavas pēcoperācijas artrozei, kas var ilgt līdz 3 gadiem.

Slimības sākuma novēršana

Labākais veids, kā tikt galā ar jebkuru slimību, ir novērst tās rašanos.

Efektīvi veidiceļa locītavas osteoartrīta profilakse:

• Pareizs uzturs, normāla svara uzturēšana. No uztura labāk izņemt treknus un ceptus ēdienus, alkoholu, kafiju u. c. . Sīki izstrādātus padomus par to var sniegt pieredzējis uztura speciālists.
• Esiet piesardzīgs, spēlējot sportu. Vēlams pēc iespējas samazināt slodzi uz locītavām.
• Esiet uzmanīgs pret visām slimībām (īpaši infekcijas slimībām), pareizi ārstējiet tās un izvairieties no hroniskām stadijām.
• Vērojiet savu stāju, neesiet nolaidīgs pret kaulu un mugurkaula slimībām.
• Iekļaujiet savā ikdienā maigu fizisko aktivitāti (riteņbraukšana, peldēšana, pastaigas, locītavu stiprinošus vingrinājumus).
• Izvairieties no jebkādām ceļa locītavas artrīta pašapstrādes iespējām. Pēc pirmajiem slimības simptomiem jums nekavējoties jāsazinās ar klīniku.
• Vadiet mierīgu dzīvesveidu bez stresa un miega trūkuma.
• Veikt pasākumus imunitātes stiprināšanai (sacietēšana, vitamīnu uzņemšana).
• Aukstajā sezonā ģērbieties silti.

Pielietojot veselīga dzīvesveida principus savā dzīvē un savlaicīgi meklējot medicīnisko palīdzību, jūs varat samazināt ceļu locītavu artrozes attīstības riskus. Izvēloties klīniku, priekšroka jādod pārbaudītiem ārstniecības centriem, kas aprīkoti ar modernu aprīkojumu.