Mūsdienās locītavu artrozes slimība ir kļuvusi visizplatītākā starp visām muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijām. Turklāt pilsētnieki, cilvēki, kuri ir pieraduši dzīvot mazkustīgi, un tie, kuri nesen ir guvuši dažādas intensitātes traumas, visbiežāk cieš no locītavu traucējumiem.
Ārstu prognozes šajā sakarā rada vilšanos. Tiek pieņemts, ka tuvākajā nākotnē cilvēku skaits, kas cieš no dažādām lielo locītavu artrozes formām, tikai pieaugs. Saskaņā ar jaunākajiem datiem aptuveni 7 procenti ir piedzīvojuši visus artrozes simptomus un sekas.
Šī slimība ir kļuvusi par vienu no galvenajiem invaliditātes un pasliktinātās veiktspējas cēloņiem. Raksturīgi, ka maksimālā saslimstība notiek vecuma grupās no 40 līdz 60 gadiem un ne tikai gados vecākiem pensionāriem, kā kļūdaini tiek uzskatīts.
Kas ir artroze?
Artroze (cits osteoartrīta nosaukums) jāsaprot kā sarežģīta deģeneratīva patoloģija, kurā tiek iznīcināta kaula skrimšļa plāksne, kas veido locītavu. Iemesli meklējami ne tikai hialīna skrimšļa procesos.
Ir daudz citu slimības priekšnoteikumu.
Locītavu artroze attīstās ar nosacījumu:
- pārmērīgas fiziskās aktivitātes. Parasti šādos gadījumos slimo cilvēki ar lieko svaru. Cilvēka locītavas nav paredzētas pastāvīgai kustībai ar lielu slodzi. Šī iemesla dēļ paaugstināta kompresija, ko ceļos piedzīvo aktivitātes laikā, kļūst par priekšnoteikumu skrimšļa audu mikrotraumatizācijai. Ir audu bīdāmo īpašību pārkāpums un locītavu kustīguma samazināšanās. Bieži cieš sportisti, kuriem ir sistemātiski bojātas locītavas asu un biežu dabiskā spiediena izmaiņu dēļ starp locītavas virsmām vai lielas slodzes ar nepietiekami sasildītām locītavām;
- iedzimtas vai iegūtas deformācijas, balsta un kustību aparāta traumas. Šādos apstākļos slimību provocē nepietiekams kaulu locītavu virsmu kontakts. Pilnīgi visu slodzi nav iespējams sadalīt pa locītavu, un pārmērīgas saspiešanas vietās veidojas traumas. Spilgts šāda pārkāpuma piemērs būs rahīts, skolioze un kifoze. Tam jāietver arī nepareiza salauztu kaulu saplūšana, dažādas ekstremitāšu deformācijas;
- skrimšļa reģenerācijas pārkāpums. Šis artrozes attīstības mehānisms tiek novērots iekaisuma procesa klātbūtnē organismā, traucēta asinsrite un hormonālie traucējumi. Problēmas pamatā ir nepietiekama zaudēto skrimšļa audu atjaunošana, dabiskas pārveidošanās trūkums un retināšana;
- sinoviālā šķidruma veidošanās un ražošanas problēmas. Nepietiekama locītavas šķidruma gadījumā berzes virsmas pastāvīgi tiek ievainotas, to nodilums un iekaisums paātrinās, vispārējais ķermeņa stāvoklis pasliktinās.
Artrozes stadijas
Tā kā slimība artroze provocē locītavas skrimšļa audu iznīcināšanu, tās simptomi ievērojami atšķiras atkarībā no patoloģiskā procesa stadijas.
Aktīvas locītavu virsmas iznīcināšanas rezultātā cilvēkam rodas jauni simptomi, un motora aktivitātes atjaunošanas prognoze nemainīsies. Pamatojoties uz slimības klīnisko ainu, ārsts izvēlēsies optimālo ārstēšanas metodi un zāles.
1. pakāpes artrozi raksturo fakts, ka diskomforts un neliela sāpīgums ir jūtams tikai pēc ilgstošas intensīvas slodzes. Pēc nelielas atpūtas pazūd pazīmes, kas radušās fiziskās aktivitātes laikā.
Šajā gadījumā rentgena fotoattēlā locītavu bojājumi nebūs redzami, taču ir iespējama neliela locītavas vietas sašaurināšanās.
2. patoloģijas stadiju raksturo simptomu palielināšanās. Tagad ir sāpes ne tikai ilgstošas aktivitātes rezultātā, bet arī ar nelielām ekstremitāšu kustībām.
Atpūta nedos vēlamo atvieglojumu. Kustībās ir stīvums, locītavas kustīgums ir ierobežots. Šajā laikā ieteicams samazināt skarto locītavu slodzi, taču to nevajadzētu pilnībā izslēgt, pretējā gadījumā rodas muskuļu atrofija. Rentgens parādīs skaidras artrozes pazīmes:
- kaulu augšana;
- deformācija;
- neoplazmas (osteofīti) locītavu vietas tuvumā, tās sašaurināšanās.
Kad slimība sasniedz pēdējo stadiju, locītavu bojājumi rada nepanesamas pastāvīgas sāpes. Tāpēc refleksā līmenī cilvēks sāk strauji ierobežot savas kustības, lai pasargātu skarto locītavu no stresa. Sāpju sindroms rodas pat miega un atpūtas laikā, kad locītavas ir miera stāvoklī.
Pacients ir spiests ieņemt stāvokli, kurā tas sāp vismazāk. Kustība kļūst iespējama tikai ar ratiņkrēsla vai kruķu palīdzību.
Raksturīgi, ka 3. un 4. pakāpes artroze var pilnībā atņemt cilvēka spēju staigāt locītavu virsmu saplūšanas dēļ (ankiloze).
Kuru locītavu visbiežāk skar?
Saskaņā ar medicīnisko statistiku, apakšējās ekstremitātes ir visvairāk uzņēmīgas pret artrozi. Locītavas cieš no iekaisuma un deģenerācijas: gūžas, ceļa.
Gūžas locītavas problēmu gadījumā sāpes iegurnī sākotnēji ir jūtamas pēc ilgas pastaigas vai skrējiena. Ar aktīvu patoloģijas progresēšanu sāpes pastiprinās, un mobilitāte ir ierobežota.
Cilvēks pamanīs nepatīkamu stīvumu locītavā, un noteiktās pozās stīvums palielinās vairākas reizes vienlaikus. Gūžas locītavas pēdējās artrozes stadijās pacients neapzināti aizsargā skarto kāju un cenšas uz tā nemaz neuzkāpt. Viņš nepārvieto iegurni, kas palīdz mazināt sāpes.
Ceļa locītavas artroze izpaužas kā diskomforts un sāpes pēc staigāšanas. Ārējās problēmas un iekaisuma izpausmes nav. Visbiežākais ceļa locītavas artrozes priekšnoteikums ir tā pagātnes trauma uz iekšējo struktūru bojājumu fona.
Šādi bojājumi, kā likums, izraisa anomālijas saskarē esošajām locītavu virsmām. Notiek arī:
- dažu skrimšļa zonu pārslodze;
- to ātru nodilumu.
Izmaiņas, tāpat kā iepriekšējā gadījumā, ir atkarīgas no artrozes pakāpes. Jums jāņem vērā arī slimības cēloņi, atbilstošas medicīniskās palīdzības pieejamība, ķermeņa vispārējais stāvoklis un patoloģiskā procesa dinamika. Dažas slimības formas ilgstoši neliek sevi manīt un neprogresē.
Dažreiz pat gadu desmitiem ilgi nav acīmredzamas ceļa pasliktināšanās. Citos gadījumos ir straujš simptomu pieaugums un liela mobilitātes zaudēšanas varbūtība.
Atbrīvošanās no artrozes
Mūsdienās lielu locītavu artrozes ārstēšanā ir 2 galvenie virzieni: medicīniskais un ķirurģiskais.
Pirmkārt, terapijas mērķis ir ātri uzlabot asinsriti slimajā locītavā un paātrināt skrimšļa audu īpašības ar zāļu palīdzību. Nepieciešama arī anestēzija un iekaisuma noņemšana. Šiem nolūkiem ārsti praktizē šādu zāļu lietošanu.
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)
Šīs zāles traucē dabiskajai skrimšļa ķīmiskajai ķēdei, kas izraisa iekaisumu. Audos ir pietūkums, parādās sāpīgums, un kustības laikā skrimšļa stiprums samazinās.
Pateicoties pretiekaisuma līdzekļu lietošanai, ir iespējams samazināt vai pilnībā apturēt sāpju sindromu. Tiek novērsta arī tā sauktā ķēdes iekaisuma procesa uzsākšana, kas palīdz paātrināt skarto zonu atjaunošanos.
Zāles ražo tablešu, pulvera un taisnās zarnas svecīšu veidā. Ārstēšanas taktiku, konkrētu zāļu izvēli ārsts nosaka stingri individuāli, pamatojoties uz slimības klīnisko ainu, tās dinamiku un vienlaicīgām patoloģijām.
Opioīdi un hondroprotektori
Spēcīgus centrālās darbības pretsāpju līdzekļus sauc par opioīdiem. Parasti šādām zālēm ir narkotiska iedarbība uz ķermeni, palielinot sāpju jutīguma sliekšņus. Pateicoties šai ārstēšanai, sāpes skartajās locītavās var mazināties.
Šīs grupas narkotiku lietošanai jābūt stingri ārstējošā ārsta uzraudzībā, jo šādas zāles izraisa garīgu un fizisku atkarību.
Lai paātrinātu skrimšļa audu atjaunošanos, tiek izmantoti īpaši līdzekļi - hondroprotektori. Tie kopumā ir pašas skrimšļa strukturālie elementi, kas ļauj viņiem aktivizēt to atveseļošanos.
Šīs zāles ietver:
- hondroitīna sulfāts;
- glikozamīna sulfāts;
- hialuronskābe.
Hondroitīns un glikozamīns ir organiskas vielas, kuru ir daudz skrimšļu starpšūnu telpā. To darbības mehānisms uz locītavām vēl nav pilnībā izprasts, tomēr vairākkārt pierādīts, ka tam ir pozitīva ietekme uz skrimšļa audu atjaunošanos ārstēšanas laikā.
Zāles, kuru pamatā ir hondroitīns, aktivizē īpašu vielu ražošanu no skrimšļa ārpusšūnu matricas (proteoglikāni un hialuronskābe). Tajā pašā laikā audu rezorbcijas process ir ievērojami kavēts. Tādā pašā veidā tiek nomākti noteikti ķīmiskie procesi, samazinās skrimšļa iekaisums, bojājumi un sāpju sindroma smagums.
Bieži vien ir nepieciešama ilgstoša zāļu lietošana šajā grupā. Ārstēšanas kurss ir nepieciešams vismaz 6 mēnešus. Pretējā gadījumā nevajadzētu gaidīt terapijas priekšrocības. Biežāk tiek praktizēta hondroitīna un glikozamīna organiskā kombinācija. Tomēr klīniskie pētījumi nav apstiprinājuši būtisku atšķirību starp šādu ārstēšanu un tikai viena no hondroprotektoriem.
Neskatoties uz acīmredzamajiem ieguvumiem un drošību, salīdzinoši augsto izmaksu dēļ ne visi var ārstēt locītavu artrozi ar šādām zālēm.
Hialuronskābe mūsdienu medicīnā nav mazāk izplatīta. Tā ir gara ogļhidrātu ķēde, kas nodrošina sinoviālā šķidruma elastību un viskozitāti. Hialurona unikālās īpašības lielā mērā ir atbildīgas par locītavas šķidruma labajām bīdāmajām īpašībām.
Zāles intraartikulāras injekcijas labi ietekmē ķermeņa stāvokli, jo pētījumi ir parādījuši, ka artrozi bieži izraisa hialurona koncentrācijas samazināšanās locītavā un tā molekulu ķēdes saīsināšana.